鄭州：所有基層醫療機構和二三級公立醫院必須

近日，鄭州市政府辦公廳下發《鄭州市推進和加強醫療聯合體建設實施方案》，《方案》要求，到2020年，鄭州市所有二級公立醫院，和政府辦基層醫療衛生機構也都要全部加入醫聯體?！斗桨浮分赋?，綜合醫聯體、?？坡撁?、醫共體、中醫醫聯體、遠程醫療協作都屬于合適的醫聯體模式，不同醫療單位可按照客觀情況，選擇參與適合自己的醫聯體組織。在醫聯體內，要逐步實施醫?？傤~付費、影像檢查、患者信息共享，并建立順暢雙向轉診機制，尤其是病情穩定患者的下轉機制。同時，上級醫院要根據基層需要進行有重點的幫扶。

《方案》最后提出要求，鄭州各縣市，要在2017年9月前底前，制定適合本地區的醫聯體建設實施方案，并設立醫聯體建設時間表，確保按時保質完成任務。

5類醫聯體模式  適合不同醫院

①綜合醫聯體（醫療集團）。

由一家三級綜合醫院牽頭，聯合若干市級三級?？漆t院、二級醫院、康復醫院、護理院、專業康復機構以及社區衛生服務機構,構建綜合醫聯體,縱向整合區域醫療資源,形成資源共享、分工協作管理模式。

鄭州市中心醫院醫聯體、鄭州市第一人民醫院醫聯體、鄭州人民醫院醫療集團等三個綜合醫聯體按現在合作的單位及聯系的縣 (市、區)持續加強醫聯體工作。根據年度考核情況對個別醫聯體成員單位實施動態調整。未加入綜合醫聯體的單位及地區按照就近原則參與綜合醫聯體工作。

鄭州市級三級?？漆t院 (除?？埔酝獾钠渌剖?作為綜合醫聯體內牽頭單位與基層醫療機構之間的承接單位參與綜合醫聯體工作,按綜合醫聯體牽頭單位的統籌安排,負責一定區域內基層醫療機構的技術幫扶、雙向轉診等工作。

②?？坡撁?。

由?？颇芰^強的醫院牽頭,橫向聯合其他市屬醫療機構相關?？?，并向縣 (市)延伸，開展專學科技術交流培訓幫扶及?？埔呻y重癥的會診、救治，提升全鄭州市各專學科水平,構建縱橫互聯協作的?？坡撁?。各?？坡撁朔謩e在全鄭州市范圍內建設布局,實現特色專學科技術在全市范圍內橫向聯合、縱橫協作。

鄭州兒童醫院牽頭兒科聯盟、鄭州市第七人民醫院牽頭心血管病聯盟、鄭州市婦幼保健院牽頭婦幼聯盟、鄭州市骨科醫院牽頭骨科聯盟、鄭州市第九人民醫院牽頭老年病聯盟、鄭州市第二人民醫院牽頭眼科聯盟、鄭州市第六人民醫院牽頭傳染病聯盟。

③醫共體。

由1家縣級醫院牽頭,聯合若干鄉鎮衛生院及其所屬的村衛生室構建縣域醫共體。充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制,構建三級聯動的縣域醫療服務體系,實施縣域內衛生健康縣鄉村一體化管理。鄭州下轄各縣 (市)衛生計生部門根據轄區醫療資源狀況、人口分布和就醫需求,遴選確定組建1個或若干個醫共體。

④中醫醫聯體。

由1家三級中醫醫院牽頭,聯合若干中醫醫院、中西醫結合醫院、中醫?？漆t院構建中醫醫聯體。有效整合全鄭州市中醫藥資源,充分發揮中醫藥 “簡、便、廉、驗”優勢,推動分級診療制度建立完善。鼓勵提供中醫藥服務的各綜合醫院、?？漆t院、婦幼保健院、基層醫療衛生機構積極參與中醫醫聯體。中醫醫聯體在全鄭州市范圍內建設布局,與綜合醫聯體、?？坡撁?、醫共體相互依托、互為補充,全面開展中醫藥分級診療工作。

⑤遠程醫療協作網

由各牽頭單位利用信息技術、設備在醫聯體內開展遠程醫療服務、遠程醫療教學培訓等,通過遠程醫療網絡構建遠程醫療協作網。城市與縣 (市)之間,由醫聯體 (醫療集團、?？坡撁?牽頭單位通過對區域內縣級醫院托管、成立醫療集團、建立協作關系等多種形式組建醫聯體。

一二三級醫院 在醫聯體內各司其職

1、落實醫療機構功能定位。

根據醫聯體成員單位的級別、規模、學科建設水平、診療服務能力、服務范圍等情況落實各自功能定位,建立利益共享和責任分擔機制,開展技術幫扶、分級診療、家庭醫生簽約、健康知識宣教等工作。三級醫療機構主動加強管理控制,逐年減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者的就診人次,將工作向疑難危重癥的救治和幫扶基層方面傾斜。

二級醫療機構做好三級醫療機構與基層醫療機構之間的承接作用,協助三級醫院做好相應區域內基層醫療機構的業務指導?；鶎俞t療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵和支持社區衛生服務站、村衛生室根據當地群眾就醫需求,加強公共衛生和健康管理服務,做好疾病預防控制工作。

2、提升基層醫療服務能力。

各牽頭單位，要針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求,科學制定醫聯體成員單位中長期技術幫扶規劃方案,有效下沉相應的優質醫療資源,通過?？乒步?、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式,積極開展適宜技術的推廣應用,穩步提升基層醫療機構薄弱專業服務能力。

3、科學實施雙向轉診。

醫聯體內各成員，要在 “患者自愿”基礎上,嚴格落實上轉及下轉。各牽頭單位與各成員單位之間建立雙向轉診、病歷接續和醫保手續辦理等綠色通道,完善雙向轉診各項管理制度,確保雙向轉診安全、便捷。

暢通向下轉診通道,將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復,加強醫療衛生與養老服務相結合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。

實現由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病人的年增長率達到10%的控制指標。

4、扎實推進家庭醫生簽約服務。

以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群,2017年城市簽約服務覆蓋率達到30%,農村簽約服務覆蓋率達到80%,城鄉重點人群簽約服務覆蓋率60%,高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率40%。通過簽約服務,鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診。

5、加強區域信息化建設。

在醫聯體內部建立一體化信息系統,推動電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實現醫聯體內診療信息互聯互通。發揮遠程醫療作用,促進醫療資源縱向流動,提升基層醫療衛生機構診療服務能力。

6、實現區域資源共享。

醫聯體內依托牽頭單位建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等,為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制基礎上,推進醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果互認。探索形成藥品在醫聯體內共享與配送機制,方便患者就醫。